异基因造血干细胞移植后细胞免疫重建与真菌感染的相关性

目的探讨血液恶性肿瘤患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后CD4+T细胞免疫重建及其与侵袭性真菌感染(IFI)的关系。方法选取2010年2月—2014年10月滨州医学院附属医院行allo-HSCT的血液恶性肿瘤患者47例,以同期体检健康者40名作为对照组。分别于移植后1、2、3个月采用流式细胞术检测患者移植后免疫细胞亚群数,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞因子浓度。观察患者移植后IFI发生情况,及其与CD4+T细胞免疫重建的相关性。结果移植后CD4+T细胞及其免疫细胞亚群数随时间递增,但移植后3个月免疫细胞亚群数仍低于对照组;与对照组比较,移植后白细胞介素(IL)-6和IL-10水平升高,转化生长因子(TGF)-β水平降低;IFI发生率为19.15%(9/47)。多因素Logistic回归分析结果显示,IFI可能与辅助性T细胞(Th)17的细胞数有关,而与Th1、Th2、调节性T细胞细胞数以及IL-6、IL-10、TGF-β和干扰素(IFN)-γ水平无关。结论 CD4+T细胞免疫重建延迟、Th17细胞数明显减少可能与allo-HSCT后IFI的发生有关。     

成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究

摘要 目的：评估成年版发育性协调障碍问卷（adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist，ADC）的效度和信度，为临床推广及应用提供理论依据。 方法：对英文版ADC量表进行翻译汉化，招募580例卫生职业学校学生，用汉化后的ADC量表进行测验，完成填写后统计问卷得分，用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。 结果：内容效度方面，除A1、B2、B3、B5、B7、B15外，成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间（P＜0.05），两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间，具有良好的内容效度；采用验证性因子分析，提取公因子8个，累计方差贡献率为50.97%，各条目在相应因子的因子载荷均＞0.5，结构效度良好。成年版发育性协调障碍问卷的Cronbach α系数为0.860，内部一致性信度高，分半信度为0.619，分半信度良好；重测ICC系数0.324—0.909之间，重测信度良好。 结论：成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。ADC可用于发现成年发育性协调障碍（developmental coordination disorder， DCD）疾病及运动协调能力的筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。     

小组合作学习策略,英语课堂效率1+1>2

当前社会上都在热议钱学森提出的问题,为什么我们的学校总是培养不出杰出人才?作为一名教育工作者当然是很着急的问题.据专家深入分析,其中与教育观的陈旧、教学模式的僵化、教学方法的落后有着重要关系.因此,转变教育观念,改革培养模式和改善教学方法是当前教育的当务之急.     

中学生专业心理帮助有效性、归因方式与心理污名关系

目的:了解中学生的心理健康素养状况,并研究心理健康素养各构成间的关系。方法:采用分层抽样抽取382名初高中生,采用一般资料调查表、知识测量、污名化量表、心理疾病病因观问卷和专业心理健康服务有效性问卷为工具。结果:1对短文主人公主要问题的识别在人口学上差异没有统计学意义;2污名化与归因(r=0.353,P0.01)和有效性(r=-0.140,P0.01)上也存在显著相关;3回归分析显示内因(U=0.051,P0.01)、外因(U=0.048,P0.01)和有效性(U=0.050,P0.01)对污名化有预测作用。结论:中学生的心理健康素养水平有待提高;各构成之间不是孤立的存在,尤其是污名化会导致中学生对专业心理帮助的有效性产生怀疑。     

长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效

目的探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。方法回顾性分析2004-10—2011-09收治的27例服用阿司匹林的脑出血患者资料,探讨服用阿司匹林的脑出血的临床特点及手术体会。结果 27例服用阿司匹林的脑出血患者中存活23例,10例基本生活自理,死亡4例。结论长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,手术尽量选择微创治疗。     

腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的对比研究

目的 比较腹壁切口疝开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术的临床疗效。方法 回顾分析我院2004年1月至2011年12月腹壁切口疝采用开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗的56例患者的临床资料。按手术方式分为腹腔内修补组(32例)和腹膜前修补组(24例)，对两组手术的时间、出血量、术后并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用等进行对比分析。结果 手术时间、出血量、切口积液发生率腹腔内修补组较少；住院时间两组无明显差异；腹腔内修补组术后疼痛程度及持续时间和住院费用均大于腹膜前修补组；两组均无肠漏、再手术取出补片等情况出现。术后随访12-96个月，平均42个月，两组均无复发病例。结论 开放式腹腔内修补术与腹膜前修补术治疗腹壁切口疝的最终治疗效果相同，但在手术时间及出血量、术后疼痛、切口积液和住院费用方面存在差异。